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β-七叶皂苷钠为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐,其制剂β-七叶皂苷钠注射液具有抗炎、抗渗出、消肿胀、改善微循环及恢复脑功能等作用,适用于脑水肿、脑血肿及烧伤、创伤或手术后的肿胀,也可用于痔疮、下肢静脉曲张及血栓性静脉炎。该药近年来临床应用较为广泛,发现的不良反应也有增加,应该引起临床重视。 过敏反应 例肺内感染、多发性脑梗塞患 者给予七叶皂苷钠15毫克静滴,用药第7天患者出现呼吸急促、皮肤潮红、瘙痒,双上肢、躯干见大量散在红色斑丘疹,体温由36.5℃升至 39.3℃,立即给予异丙嗪25毫克肌注,地塞米松lO毫克静脉推注后皮疹及皮肤瘙痒减轻,5天后皮疹全部消退。l例脑梗塞患者给予环丙沙星、七叶皂苷钠15毫克静滴,用药第7天病人出现呼吸急促、皮肤潮红、瘙痒,双上肢、躯干见大量散在红色斑丘疹,体温由38.6℃升至 39.3℃,立即肌注非那根25毫克,静脉推注地塞米松10毫克,约两小时后恢复正常;停用环丙沙星两天后再次静滴七叶皂苷钠,又出现上述过敏症状,且红色丘疹分布较前密集、程度较前加重,考虑为七叶皂苷钠所致的过敏反应。有人报道过1例静滴七叶皂苷钠致过敏性水疱型组织坏死的病例。患者输液部位局部出现红肿、斑疹、小水疱,输液处组织坏死,给予抗过敏治疗后逐渐好转。 过敏性休克 l例左踝关节软组织挫伤患者给予七叶皂苷钠10毫克静滴,约5分钟后,患者突然寒颤,眼睑上翻,面色苍白,大汗淋漓,呼吸困难,随之昏迷,四肢湿冷,神志不清,血压降为0。全身未见皮疹,两肺呼吸音低,心率80次/分,心音低钝,心电图示窦性心律。立即停用七叶皂苷钠,给予吸氧,肾上腺素1毫克肌肉注射,地塞米松lO毫克加入50%葡萄糖液40毫升静脉推注。约30分钟后患者症状逐渐缓解,病情逐渐稳定 肝损害 1例患病毒性脑炎的12岁男孩,既往无肝病史,化验血象、血沉、肝功能、肾功能均无异常。经甘露醇、激素、抗生素、能量合剂、维生素等治疗 2天,效果不明显,给予七叶皂苷钠10毫克加生理盐水。250毫升静滴,每日1次。用药第9天患儿自述上腹胀痛不适、恶心,查体见肝肋下2.5厘米,质中等硬,触痛。肝功能:ALT(谷丙转氨酶)113单位/升,AST(谷草转氨酶)143单位/升。即停药,给予保肝治疗。停药后2天腹痛消失,肝脏触痛减轻;5天旰缩小至肋下1厘米,无触痛;12天肝肋下未触及,复查肝功能见ALTl4单位/升,ASTl3单位/升。
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