肿瘤会引起肾脏的病变吗?肿瘤也是肾脏疾病的原因之一。引起肾脏损害的肿瘤有多种类型,包括急性和慢性肾功能不全、各种类型的肾小球肾炎以及肾小管间质和血管损害。临床上常分为肾前、肾中和肾后肾功能不全。
肾功能不全前期常因摄入减少、呕吐、腹泻等导致体液丢失,而肝肾综合征及某些药物也可导致肾脏灌注不足而导致肾功能衰竭。肾功能不全可由肾脏中肿瘤相关抗体和循环免疫复合物的沉积引起,这会导致肾小球损伤。肿瘤诱发代谢异常、水电解质紊乱、缺血等,引起急性肾小管坏死。一些化疗药物可引起肾小管间质损伤。骨髓移植和一些化疗药物也可引起血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征。肾脏肿瘤细胞(如淋巴瘤、白血病)的局部浸润也会导致肾实质损伤。实体瘤转移或腹膜后淋巴结肿大纤维化导致膀胱出口、输尿管等尿路梗阻,高尿酸血症引起肾小管尿酸沉积引起机械性梗阻,均可引起肾后肾功能不全。
其中,肺癌、乳腺癌、胃癌是常见的引起肾脏损害的实体瘤,直肠、胰腺、头颈部、胆道、肝脏的肿瘤少见。多发性骨髓瘤、霍奇金病、非霍奇金病、白血病、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病等血液肿瘤可引起肾脏损害。而肺癌是最常见的,还有乳腺、生殖系统、胃肠道、泌尿系统、神经和皮肤的恶性肿瘤。
多发性骨髓瘤是肾脏损害和进展为终末期肾病的重要原因之一。将近20%的骨髓瘤患者有肾衰竭。虽然多发性骨髓瘤的发病率仅占恶性肿瘤的1%左右,但多发性骨髓瘤引起的终末期肾病占肿瘤相关肾损害的58%。良性肿瘤引起的肾损害很少见。据报道,子宫肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、肝细胞腺瘤、良性卵巢肿瘤和嗜铬细胞瘤可引起肾损害。